国家医保局5月16日消息，国家医保局近日针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查，并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。
约谈强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对本次检查发现的定点零售药店将其他商品串换成医保药品（耗材、诊疗项目），医保部门将依法依规严肃处理，按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）相关规定，坚决解除服务协议，并对相关责任人予以医保支付资格记分管理；涉及其他部门监管职责的违法违规线索，移交相关主管部门。
约谈要求，各涉事连锁机构要以最坚决的态度抓实整改，并提出五点要求。一是要对查实存在违规行为的门店和相关责任人严肃追究责任，形成有力内部震慑。二是要迅速组织旗下所有定点门店开展全覆盖自查整改，及时退回违规使用的医保基金，若涉及欺诈骗保，要主动向医保部门投案。三是要以案为鉴组织开展内部警示教育，引导所有从业人员认清违规危害、敬畏法律法规、珍视品牌声誉，坚决杜绝顶风违规、屡查屡犯行为。四是要聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则、定点零售药店医保服务协议等，组织全员开展医保法规协议专题培训。五是要切实扛起合规使用医保基金主体责任，完善内部医保合规管理制度体系。健全总部对区域门店尤其是加盟门店常态化监督管理机制、从业人员日常合规管理和考核约束机制，对出现欺诈骗保及医保违规行为的人员，严格落实“一票否决”制度。
国家医保局明确要求湖南、河南省医保局指导和督促辖区各级医保部门对本次被约谈单位的后续整改情况进行监督，及时报送整改情况。国家医保局将采取多种方式，对被约谈单位的整改情况持续进行回头看。
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